Критическая нехватка установок для лучевой терапии в Ульяновске оставила онкопациентов без плана леч
В Ульяновской области онкологическая служба испытывает серьезные трудности: из четырех необходимых аппаратов для дистанционной лучевой терапии в регионе работает лишь один. Ситуация усугубилась поломкой линейного ускорителя, на котором ежедневно проходили лечение до 90 пациентов, в связи с чем остро встал вопрос о маршрутизации больных и сроках ремонта техники.
Один аппарат на регион
В Ульяновске сложилась критическая ситуация: при нормативной потребности в четырёх установках для дистанционной лучевой терапии функционирует только одна.
Фактически лечение держится на одном аппарате.
Из-за этого значительная часть пациентов областного онкодиспансера вынуждена поменять формат лечения или ожидать его начала.
Вопросы по выделению многомиллионного бюджета на ремонт и срокам восстановления оборудования (с учетом поставки комплектующих от производителя из США) пока открыты.
Ульяновский Минздрав заявил, что «приостановка по техническим причинам аппарата не повлияла на лечение пациентов».
Тем временем ситуация уже вышла за пределы региональной повестки. По информации «Коммерсант», пациенты онкодиспансера обратились к Председателю Следственного Комитета России Александру Ивановичу Бастрыкину с просьбой провести проверку.
Проблема копилась годами
Ситуацию усугубляет то, что нынешний выход из строя линейного ускорителя Clinac iX не выглядит как единичный технический сбой.
Критическая обстановка сложилась не в день его остановки. В течение последних четырех лет доступные мощности в отделении радиотерапии постепенно сокращались.
По словам заведующей отделением радиотерапии, главного внештатного специалиста-радиотерапевта регионального Минздрава Натальи Деньгиной, ускоритель Elekta не работает уже несколько лет, а гамма-аппарат Тератрон приостановлен из-за выработки ресурса.
В итоге возможности отделения начали снижаться за годы до нынешней поломки.
70 миллионов на ремонт
Месяц назад остановился линейный ускоритель Clinac iX, введённый в эксплуатацию в 2020 году и обеспечивавший значительную часть потока пациентов.
По предварительной оценке, стоимость ремонта составляет около 70 млн рублей. Вопрос финансирования на данный момент находится в стадии проработки: региональный Минздрав направил запрос в Министерство финансов Ульяновской области.
Конкретные сроки восстановления оборудования не определены и, как следует из комментария главврача онкодиспансера Виктора Куликова «Коммерсанту», будут зависеть от результатов дополнительной экспертизы.
Не очень ясно, с чем связана необходимость «второго мнения» при наличии заключения официальной сервисной службы производителя. Была ли проведена повторная проверка и каковы ее итоги, информации нет.
Нагрузка — до 170 пациентов в день
По словам Натальи Деньгиной, до остановки оборудования отделение работало с высокой нагрузкой: ежедневно лечение проходили около 130 пациентов, а в отдельные периоды — до 160-170 человек.
При этом вышедший из строя Clinac iX обеспечивал лечение порядка 80-90 пациентов в сутки. То есть речь идёт о выпадении значительной части всей системы лечения.
Что происходит с пациентами
В сложившейся ситуации пациентов перераспределяют между доступными площадками. Часть переведена в центр томотерапии «ЭрСпей» в Ульяновске, другая — направлена в федеральный онкоцентр в Димитровграде, куда уже сформировано около 100 направлений.
При этом, как пояснила Наталья Деньгина, для ряда пациентов перенос или перерывы в лечении крайне нежелательны. Речь идет о больных с опухолями лёгкого, пищевода, головы и шеи, а также рядом других онкологических заболеваний, при которых лучевая терапия должна проводиться непрерывно.
Особенно это касается пациентов, уже начавших курс лечения, для которых перерывы могут снижать его эффективность.
По её словам, таких пациентов стараются в первую очередь довести до завершения лечения на доступных в Ульяновске установках. А тех, для кого сроки менее критичны, направляют в другие центры.
Димитровград: помощь есть. Но вопросов меньше не стало.
По имеющейся информации, федеральный онкоцентр готов принять всех нуждающихся: пациентов готовы проконсультировать специалисты в обоих городах области, в Димитровграде им выделяются койки и дополнительные объёмы медицинской помощи, при необходимости рассматривается организация транспортировки.
Но остаётся вопрос, смогут ли существующие мощности принять весь поток пациентов без увеличения сроков ожидания. Официальных комментариев от представителей федерального онкоцентра в Димитровграде пока нет.
Вопросы без ответов
На сегодняшний день остаются открытыми и другие важные вопросы:
- Каковы реальные сроки восстановления оборудования (не только Clinac iX, но и Elekta с Тератроном)?
- Когда и в каком объёме будет выделено финансирование?
- Сколько пациентов ждут лечения и как это влияет на его эффективность?
- Какие меры приняты для сохранения профильного медицинского персонала в отделении радиотерапии (без которого возобновление работы отремонтированного оборудования вряд ли будет возможно в полном объеме)?
Замкнутый круг
В онкодиспансере рекомендуют обращаться за ответами в Минздрав. В Минздраве сообщают, что ситуация — под контролем.
В результате жизненно важные для 38 тысяч пациентов региона вопросы остаются без конкретных ответов. И сроки решения проблемы так и не названы.
Что показала ситуация
Поломка Clinac iX показала, что проблема выходит за рамки одной технической неисправности, и ставит вопрос, насколько система лучевой терапии в регионе вообще готова к подобным сбоям.
На протяжении последних лет необходимость обновления оборудования поднималась профильными специалистами, в т.ч. с участием академика Каприна, главного онколога Минздрава РФ. Но решения не были реализованы.
В итоге в условиях высокой нагрузки возможности системы оказались существенно ограничены. И ситуация требует более широкого взгляда, чем просто факт технической поломки дорогостоящего и очень нужного региону ускорителя.